Beste huisarts, beste praktijkmedewerker,

Zoals aangekondigd in de nieuwsbrief van 17 februari jl. wordt de voetzorg als onderdeel van de keten DMtypeII per 1 april 2022 aangepast. De reden dat wij deze aanpassing doorvoeren is dat we daarmee meer aansluiten bij de landelijke richtlijnen van de Nederlandse Diabetes Federatie (NDF), de ‘zorgmodule preventie diabetische voetulcera’ en bij wat u gewend bent buiten de ketenzorg. In dit bericht leest u wat er vanaf 1 april verandert en wat uw rol als huisarts of praktijkmedewerker is.

Inzet vanuit de huisartsenpraktijk
Bij de jaarcontrole van de diabetespatiënt stelt de POH de Sims-classificatie vast op basis van voetonderzoek zoals beschreven in de daarvoor ontwikkelde checklist voetscreening. Het nieuwe verwijsbeleid ziet er als volgt uit.

• Sims 0: geen verwijzing, het jaarlijks voetonderzoek zal door de POH worden uitgevoerd.
• Sims 1: geen verwijzing, tenzij de POH twijfelt over de juiste Sims-classificatie en het eventuele recht op voetzorgbehandelingen vergoed vanuit de ketenzorg. In dat geval kan de POH de patiënt verwijzen naar de podotherapeut voor een diabetesvoetonderzoek en het vaststellen van het zorgprofiel.
• Sims 2 of 3: de POH verwijst naar een bij de GHC gecontracteerde podotherapeut voor een diabetesvoetonderzoek en het vaststellen van het zorgprofiel.
• Actieve wonden: indien plantair gelegen en/of indien sprake van PAV en/of nierfalen verwijst de POH naar het voetenteam van het ziekenhuis (behandeling is geen onderdeel van de ketenzorg). Indien dorsaal gelegen, geen sprake van PAV en een genezingstendens van 2 weken (geen nierfalen) wordt wondzorgbehandeling ingezet vanuit de huisartsenpraktijk. Aanvullend dient de patiënt verwezen te worden naar de podotherapeut.

Zie ook de schematische weergave.

Inzet podotherapeut
De podotherapeut voert bij verwezen patiënten een diabetesvoetonderzoek uit, stelt het zorgprofiel vast en koppelt dit terug aan de betreffende huisartsenpraktijk.

• Zorgprofiel 1: de podotherapeut verwijst de patiënt terug naar de huisartsenpraktijk. Het jaarlijks voetonderzoek zal door de POH worden uitgevoerd. Vanuit de keten vergoede voetzorgbehandelingen zijn niet aan de orde.
• Zorgprofiel 2, 3 of 4: de podotherapeut stelt een behandelplan op conform de richtlijn ‘zorgmodule preventie diabetische voetulcera’. Voor het uitvoeren van de daarin voorgestelde behandelingen verwijst de podotherapeut in overleg met de patiënt naar een bij de GHC aangesloten medisch pedicure (via VIPLive), tenzij een behandeling door de podotherapeut noodzakelijk is. Het behandelplan wordt bij voorkeur via de gespreksmodule in VIPLive (als bijlage) gedeeld met de medisch pedicure. De podotherapeut werkt nauw samen met de betreffende medisch pedicure bij het uitvoeren van het behandelplan en coördineert de voetzorg zoals deze geleverd wordt aan de patiënt.

Inzet medisch pedicure

• De medisch pedicure voert medisch noodzakelijke voetzorg uit bij patiënten, die via VIPLive (ook voor ZP4) door de podotherapeut zijn doorverwezen, op basis van het behandelplan dat door de podotherapeut is opgesteld. De medisch pedicure ontvangt dit behandelplan van de podotherapeut bij voorkeur via de gespreksmodule in VIPLive, of anders via een andere beveiligde verbinding.
• Het aantal voorgestelde behandelingen wordt door de pedicure opgevolgd.
• De medisch pedicure rapporteert aan de podotherapeut over de geleverde zorg en waarschuwt de podotherapeut als er complicaties optreden.
• Indien de medisch pedicure vragen heeft over de uitvoering van het behandelplan of het aantal behandelingen, dan kan de medisch pedicure hiervoor terecht bij de verantwoordelijk podotherapeut.

De volgende punten zijn van belang:

1. De GHC blijft zowel de medisch pedicure als de podotherapeut contracteren, u kunt uw declaraties dus zoals u gewend bent blijven indienen bij de GHC via VIPLive. 
2. Lopende verwijzingen blijven geldig. Bij de eerstvolgende jaarcontrole door de POH wordt de Sims-classificatie vastgesteld en wordt de patiënt naar de podotherapeut verwezen. De podotherapeut zal zelf contact opnemen met de patiënt na verwijzing vanuit de huisartsenpraktijk. 
3. Uitgangspunt is dat de patiënt zoveel mogelijk onder behandeling blijft bij de bekende medisch pedicure, tenzij er gemotiveerde redenen zijn om de patiënt daar niet meer naartoe te verwijzen. 
4. We vragen u in de verwijzing naar de podotherapeut een behandeling aan huis uitsluitend aan te vragen indien dit medisch noodzakelijk is, in situaties waarin de patiënt niet naar de praktijk kan komen.
5. De podotherapeut coördineert de voetzorg zoals deze geleverd wordt aan de patiënt. Vragen rondom de voetzorg kunnen aan de podotherapeut gesteld worden.
6. Omdat we 2022 beschouwen als een overgangsjaar zullen we de aanpassingen in de voetzorg goed in de gaten houden gedurende de komende kwartalen. We zullen onder andere evalueren op de ervaringen van de betrokken zorgverleners, patiënttevredenheid, beschikbaarheid van zorgverleners en op financieel gebied. Tevens zullen we evalueren op de prevalentie van de Sims en zorgprofielen per praktijk. Indien nodig zullen we per 2023 aanpassingen doen in het beleid.

Vragen? Volg ons webinar!
We realiseren dat deze veranderde aanpak vragen kan oproepen. Daarom organiseren wij op woensdag 30 maart van 19.30 – 20.30 uur een gratis webinar (online bijeenkomst). Ga naar de Elann-website om u hiervoor in te schrijven. Tijdens dit webinar is er de mogelijkheid om uw vragen te stellen via de livechat. Heeft u na het volgen van ons webinar nog vragen over de inhoud van dit bericht, neem dan contact op met Nienke Boendermaker, via n.boendermaker@ghcgroningen.nl of 050-3695033.